2021 | 美国 CDC 细菌性病指南的表述。附：中外对比

非典型患病（BV）是一种微生态平衡痉挛，由内正常的产过氧化氢和尿素的乳杆菌属被高浓度厌氧菌替代所致。

BV 是一种非常大多的传染患病，也是迄今为止内分泌物间歇性最相似的情况。

导致 BV 的化学物质发生变化情况由此可知不完全确切，并且 BV 是否由单一性的广泛传播流感患病毒招致也由此可知不确切。

尽管 BV 不是 STI，但其与多种 STI 密切特别，因此为规范和督导 BV 的医治，美国CDC 定期发表的《性广泛传播细菌感染患病患概要》对其也顺利进行了都由的参考。2021 年 7 年底概要顺利进行了再进一步度新版（全称 2021 年 CDC 概要），以替代之前的 2015 年版。

2021 年协和医院外科医生选修课则会细菌感染性传染患病协作组也发表了《非典型患病医治概要（2021 修订版）》（全称 2021 年中则会国概要）。现时就对其顺利进行对比表述。

1患病因

Amsel 标准规范（BV 患病因的临床金标准规范）和 Nugent 总分标准规范（BV 患病因的的实验室金标准规范）仍是现时阶段患病因 BV 的主要方法有。

与 Nugent 总分相较，Amsel 患病因标准规范的危险性和免疫分别为37%-70% 和 94%-99%。还有许多工作人员更快（POC）化验可用于 BV 的患病因，如 OsomBV Blue 测试、Affirm VP III 及 FemExam 测试奥斯。

多种 BV 的 NAAT 可用于有患病因男同性恋的 BV 患病因，具有高灵敏度和免疫。现时阶段有两种已获得 FDA 批准（BDMax Vaginal Panel 和 Aptima BV）。

2患病患

提议对有患病因的男同性恋顺利进行 BV 患病患。

没有人统计数据可以直接比较药物和除去药物患病患 BV 的。

克林青霉素乳膏是油性的，运用于后 5 天内可能则会扩大乳胶有旧和隔膜的起着（有关更多信息，请见克林青霉素产品说明书）。

应该提议男同性恋在 BV 患病患之后尽量有旧免或坚持正确地运用于有旧。冲洗可能则会增另加中则会风的安全性，并且没有人统计数据支持者运用于冲洗来患病患或缓解患病因。

新增克勒硝唑作为替代提案。在对比药物克勒硝唑 2g 与疗效的 3 期临床试验中则会，克勒硝唑组在第 21-30 天的 BV 临床治愈率为 53%，而疗效组为 19%（p<0.001）。因为与举荐的 BV 患病患提案相较，其成本较高且缺乏长期结果，故暂被列为替代提案。

有研究成果评估了内尿素菌和其他制剂患病患 BV 和恢复正常微生态平衡的临床和化学物质学清热。总体而言，没有人研究成果支持者将这些产品作为 BV 男同性恋的辅助或治疗法。

3其他特殊慎重考虑

1孩童期 BV

提议对所有有患病因的孩童顺利进行 BV 患病患，因为有患病因的 BV 与不良孩童整部特别，包括胎膜早破、新生儿、输卵管腔内细菌感染和产后子宫内膜炎。

孩童期 BV 的患病患可以选择药物甲硝唑 7 天提案，也选择 0.75% 但会 5 天提案或药物克林青霉素 7 天提案。

尽管较早的研究成果指显现时出在孩童之后内运用于克林青霉素与新生儿儿的不良后果彼此间可能存有关联，但较原先统计数据指显现时出这种患病患方法有对孩童是确保的。

尽管甲硝唑可穿过睾丸，但在对孩童顺利进行的多项抛物线、患病症对照和队列研究成果中则会，没有人份文件对孩童有致畸起着或致突变起着的结论。

孩童之后应该尽量有旧免运用于替硝唑。

关于孩童之后运用于克勒硝唑、1.3% 甲硝唑凝胶和 750mg 的和低血糖该的统计数据不足，因此应该尽量有旧免运用于。现时有的研究成果结果彼此间仍存有冲突，因此，不提议对无患病因孩童顺利进行 BV 的常规筛查以卫生保健新生儿。

2哺乳期 BV

甲硝唑在饲料中则会有分泌。

母体药物甲硝唑患病患后，饲料的孩童遵从的甲硝唑静脉注射小于用于患病患孩童细菌感染的静脉注射。

尽管多个研究成果除此以外没有人推测饲料与甲硝唑特别低血糖该的结论，但多提议在母亲遵从单剂 2g 甲硝唑患病患后，推迟饲料 12-24 星期。低静脉注射甲硝唑在饲料中则会产生浓度的低（甲硝唑7天提案），可以不暂停哺乳。

3中则会风性 BV

关于但会性或中则会风性 BV 的最佳患病患意图的统计数据有限。

对于中则会风的男同性恋，可以慎重考虑运用于多种不同的举荐患病患提案；然而，对于首次发生的但会或中则会风的 BV，运用于相同的举荐提案顺利进行再进一步患病患是一种可遵从的方法有。

对于完成举荐提案后多次中则会风的男同性恋，据报道，0.75% 或 750mg 甲硝唑栓剂每周两次，但会 3 个年底以上可减少中则会风。

有限统计数据指显现时出，对于多次中则会风的男同性恋，可药物甲基哌啶（甲硝唑或替硝唑 500 毫克，每天 2 次，总共 7 天），然后内每天 600 毫克，总共 21 天，然后每周两次的0.75% ，总共 4-6 个年底。

每年底药物甲硝唑 2g 和氟康唑 150mg 也可作为抑制中则会风的患病患提案，可降低了 BV 的发生率并促进了正常化学物质群的定植。

4其他

所有抑郁症 BV 的男同性恋都应该遵从 HIV 和其他 STI 检测。

尽管可以在成年人生殖器上解剖显现时出 BV 特别的细菌，但对成年人性伴侣的患病患对卫生保健 BV中则会风无益。

如果患病患后患病因消退，则不须顺利进行随访。如果患病因中则会风，应该提议男同性恋顺利进行再进一步度评估。

对于对甲硝唑不发炎但不则会不耐药物甲硝唑的男同性恋，可以慎重考虑内注射。如果对甲硝唑或替硝唑发炎或不不耐时，则首选内运用于克林青霉素乳膏。

BV 似乎在细菌感染 HIV 的男同性恋中则会中则会风基频较高，但细菌感染 HIV 和 BV 的男同性恋应该遵从与未细菌感染 HIV 的男同性恋相同的患病患提案。

综上所述，甲硝唑和克林青霉素仍是现时阶段患病患 BV 的主要药物，中则会外概要对 BV 患病患的举荐大同小异。甲硝唑在孩童期和哺乳期除此以外是确保的，但孩童期应该尽量有旧免运用于替硝唑。中则会风性 BV 是现时阶段患病患的核心内容，应该另加大药物静脉注射和提前运用于时间。 筹划：mango

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参考文献

[1] 协和医院外科医生选修课则会细菌感染性传染患病协作组. 非典型患病医治概要（2021修订版）[J].中则会华外科医生Magazine，2021，56（1）：3-6.

[2] 欧阳振波，徐玉静，袁瑞莹，等.中则会、美、另加非典型患病医治概要表述[J].早期外科医生进展，2016，25（3）：227-228.

[3] 协和医院外科医生选修课则会细菌感染性传染患病协作组.非典型患病医治概要（草案）[J]. 中则会华外科医生Magazine，2011，46（4）：317.

[4] Centers for Disease Control and Prevention．SexuallyTransmitted Diseases Treatment Guideline[S]. MMWR, 2021,70(4):82-87.

撰稿： 张佳钰