无可奈何的子宫破裂，还好急性剖宫了！

以下是丁香园站友回馈的一个发生率，不仅病史明晰，而且诊治过程也非常精彩，独自一人看看吧～～

患者 33 岁，G0P0；

腹南管镜阴囊肌瘤剔除法术后 2 了了，停经 9 余日，头痛 1 天。

2018.07.05 16 时许无诱因头痛，开放性，受孕时加重，无流血流液，余呕吐阴性。

2018.07.06 上午至我总目重症，胎监 NST 反应型，急查 B 超（孕 38+2 周）：晚孕，单胎，头位，胎儿双顶径 98 mm，腹围 351 mm，股骨长 72 mm，内膜股票价格 106 mm，胚胎附着于阴囊底壁，成熟度 II 级。阴囊之前方差不多妊娠腹上方见一大小 67*75*34 mm 无回音一区，无回音一区后方阴囊肌层并不一定中都断，见一直径近 21 mm 通道与哺乳类南管相通，无回音一区大小、形态随宫南管压力发生变化。

查体：腹部形态改变，腹周加诸一 6*5 cm 包块，压痛相对来说。拟「先兆阴囊破裂」重症收病危。

病危时开放性头痛，无流血流液，受孕正常。

阴查及颈部测量无特别。胎监提示胎心并不一定欠佳。

病危诊断：1. 先兆阴囊破裂 2. 疤痕阴囊 3. 孕 1 产 0 妊娠 38+2 周 4. 头位

病危后完善相关检查，启用静脉通道，配血，沟通母儿风险并签字，呼叫新生儿总目、总目到场协助，重症剖宫产。

法术中都见：阴囊底之前壁见一 7*6*6 cm 破裂沟，见一大小近 15*12*8 cm 哺乳类囊凸起阴囊表面，凸向腹南管。阴囊增大与孕周相符，宫体向右侧旋转，阴囊下段未形成。切开阴囊肌层，穿过哺乳类，内膜明，近 600 mL。

钝性延至切沟近 10-12 cm，11:26 以 LOT 位剖出一刚出生，断腹明理沟鼻粘液后交台下妇产总目处理。

手取胚胎，胚胎移去完整.

阴囊伸长欠佳，肌注欣母沛一支后阴囊伸长较之前稍好转，修剪阴囊破裂沟后分层切口，阴囊伸长欠佳，软如面袋状，最后肌注欣母沛一支，阴囊伸长欠佳同之前，立即 B-lynch 切口，压迫止痛。

探查双管和未见异常。

法术中都出血 400 mL。

新生儿评分 10-10-10 分。

经破裂沟凸起的哺乳类囊

破裂沟

B-lynch 切口

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编者： 龚珠萍