涨知识：输卵管核磁共振造影时出现的静脉逆入

直肠考量是引致不孕症的主要状况之一，经阴道直肠造映可评分直肠长时间，查清不孕症病因，为病理提供相吻合。然而，造映术中都可遭遇人体内的腹膜逆入，消除不利的病理灾难性。立陶宛的 Ludwin 研究者等人刊文了 1 例阴道直肠超音波造映术中都发现腹膜逆入的病例，并对其遭遇的状况进行了聚焦，评论发表在 2017 年第 1 期的 Ultrasound Obstet Gynecol 杂志上。

病变女，32 岁，既往无阴道和盆腔切除术史，因不孕症行阴道解剖骨架和直肠长时间检验。病变月经第 8 天在诊疗能用生理盐水、生理盐水+氢气以及微泡作为人体内进行阴道直肠超音波造映健康检查。超音波健康检查初始结果显示阴道骨架正常（布 1），外侧腺体共通点大小正常，窦卵泡为数正常。

常用生理盐水造映健康检查反复中都，在检验宫腔境况时发现近右方直肠口所在位置存在等；也映，考虑为黏液或血凝块（布 2）。然后，将热带植物数据行三维重建，以检验阴道腔空腔（布 3）和右方直肠开口长时间（布 4）。首次加压灌注生理盐水+氢气后，阴道两侧可见孔洞流向，预设外侧直肠在行。然而，仔细观察布像后发现，至少有右方直肠泌尿系统部可观察到孔洞的正常流向，而到达「右方直肠」的孔洞所经途径反常，并仍未见真正经泌尿系统部进入（录像带 1）。我们知悉孔洞是经阴道肌层的动腹膜或腹膜微分形式进入直肠或腺体腹膜。常用微泡人体内及能量红外观察，发现至少右方直肠在行，仍未见腹膜政治阴谋腹水（布 2c）。健康检查中都及健康检查后 2 h 病变仍未再次出现心肌梗死及痉挛。

布 1 超音波健康检查结果显示阴道仍未见反常。左布为仍未常用人体内时经结果显示的阴道冠状位布像；中都布为常用空腔对比光学的重建视布；右布为常用 HDlive 模式的超音波布像

布 2 常用生理盐水行阴道直肠造映的常规三维超音波冠状位布。布 a 为 HDlive 模式；布 b 结果显示宫腔内近右方直肠所在位置的等；也映（上标）, 考虑为黏液或血凝块；布 c 为微泡人体内的 3D 双向能量红外冠状两方检验直肠长时间

布 3 为常用超音波相应空腔观测（SonoAVC）的阴道腔光学。布 A 可见宫腔前外壁表层、相伴黏液或血凝块的右方外壁以及后外壁；布 B 通过 SonoAVC 软件观测灰度和低；也辖区进行宫腔体积检验；布 B 和 C 白色左上角为阴道腔的边界

布 4 为 HDlive 模式构建的云端宫腔镜能用前（a 和 b）后（c 和 d）方向的云端光源检验内侧直肠，a 和 c 为正常的右方内侧直肠口，b 和 d 为反常不可见的右方内侧直肠口

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录像带 1 超音波造映健康检查中都发现腹膜逆入

编者至少指出，阴道直肠造映的腹膜逆入通常是至少指人体内通过阴道肌层甲状腺和腹膜微分形式从阴道腔政治阴谋到达直肠和腺体腹膜，其遭遇概率大约 7%。病变有阴道切除术史、阴道骨架反常、宫腔粘连、反常的阴道出血或因支架映射引致痛楚可能会时会遭遇腹膜逆入。常用碘油造映时腹膜逆入的最严重心肌梗死包括脑干和肺内病变，常用油脂人体内造成了腹膜逆定时也可能会引致细菌感染、发热和痉挛。编者期望时会有愈来愈多关于各不相同人体内引致腹膜逆入的研究被刊文，以利于病理外科医生加强对临床表现的认识到。

核对也就是说重定向

主编： 刘德泉