甲状腺有结节到底需不需要移植手术？别着急，我们一起来学习一下

约5％的里面可认清原发性鳞状，但其患病率在世界在世界上差异较大。鉴于这一高患病率，外科医生通常通过查体发现或因其他目的在行影像学移送査时(如骨盆MRI、腹MRI)偶然发现。风险评估的主要目的是用经济直接的方式为比对出有有恶性原发性的一小均年轻人。

在碘缺乏地区、女性和幼儿里面，鳞状的发生更加相比较。多数可认清的鳞状直径＞1cm，但能否认清鳞状，还要看鳞状在原发性里面的位置(表浅还是深埋)，症状头部的验尸结构和移送查者的经验。更加灵敏的移送手段如CT、原发性MRI和病理学，分析推测原发性鳞状的发生率在50岁以上年轻人里面达到50％。这些原发性无意间瘤的存在造成更加多关于怎样发现鳞状以及哪些鳞状需要深入分析的争论。

对孤立鳞状的确诊见图1。多数原发性鳞状症状的原发性机能正常。但原发性机能其所通过测定TSH水平来移送测，TSH可以被一个或多个机能素质鳞状所可抑制。如果TSH被可抑制，放射性核素成像可以正确该鳞状有否是“冷鳞状”，因为原发性部位摄取升高几乎可以考虑恶性有可能，也没必要做到FNA移送查。在其他情况下，原发性MRI其所作为判定原发性鳞状的下一步骤，因以下三个因素:①MRI可以确认所认清的鳞状有否是一个真正的鳞状。大约15％“可认清”的鳞状在影像上未曾被猜测，因此不需要更进一步风险评估。②MRI可以风险评估有否存在其他未曾认清的鳞状，并根据影像学构造和一般来说重新考虑有否延揽FNA。③MRI根据鳞状构造性的影像表现，紧密结合鳞状一般来说以帮助做到出有有否在行FNA的重新考虑。

表1 原发性鳞状症状的处理流程

FNA,细针穿刺活移送；LN，上皮细胞；PTC，原发性状癌；

TSH，促原发性激素；US，MRI

来自澳大利亚原发性联合会和澳大利亚临床内分医师联合会的以循证外科为背景的指南均延揽根据MRI影像构造和一般来说的边界线参数进在行鳞状的FNA，有大多嫌犯MRI特点的鳞状一般来说的边界线参数较低。期望上在MRI引导下，当技能熟练的内科外科医生启动操作、领头的蛋白质人类学家合力暇片时，FNA活移送的危险性和特异性好。该新科技对PTC的确诊尤为重要。然而单独用人类化学移送査通常很难鉴别惠恶性蛋白质会状变。

在一些大型分析里面，FNA活组织移送查结果声称：65％为惠性，5％为恶性或嫌犯恶性，10％很难确诊或取样不足根本无法确诊，20％不明确。目前TBS定义被国际上主要用途提供更加统合的练成语报告原发性鳞状FNA人类化学结果。这一六层定义系统对风险评估的恶性率见表2。TBS系统对特别地将曾在标为不明确的人类化学标本更进一步定义为三组:不明确含意的蛋白质会状原发性(AUS/FLUS)、蛋白质会状新人类和嫌犯恶性原发性。

人类化学结果推测恶性者其所接受手练成后，练成前MRI风险评估头部上皮细胞。未曾确诊的人类化学标本一般叫作囊性原发性但也有可能是长久的纤维化鳞状。如果需要以此类推FNA，其所在MRI引导下进在行。以此类推FNA可在约50％病例里面得出有人类化学确诊。惠性鳞状其所MRI随访鳞状生长，如果鳞状增大，可以此类推做到FNA。用左方原发性素可抑制血清TSH在富碘的年轻人里面对于缩小鳞状是无效的，因此不用左方原发性素治疗。

TBS定义里面的三个属于自己人类化学定义与不同的恶性高风险相关(表2)。对嫌犯恶性的鳞状，延揽在MRI风险评估头部上皮细胞后进在行手练成后。需与症状辩论的选择有数:①练成里面冰均的腺叶切除术;②原发性次全切除术;③分析特异性，主要是BRAF60E，可实质上确诊PTC，且需要性双侧而不是单侧原发性手练成后。

确诊定义

恶性高风险

未曾确诊或不失望

1%～5%

惠性

2%～4%

不典型或不明确含意的蛋白质会状原发性（AUS/FLUS）

15%～20%

蛋白质会状新人类

20%～30%

嫌犯恶性

60%～75%

恶性

97%～100%

表2 原发性人类化学BETHESDA定义

另外，大多数AUS/FLUS鳞状和蛋白质会状新人类人类化学结果是惠性的;只有10％～30％是恶性的。对于这些症状的传统的不合时宜是确诊雌激素叶切除术做到组织病理学确诊。因此多达85%的症状进在行惠性鳞状的手练成后。一个高危险性（约90%）的属于自己分子学试验利用隐含谱基因芯片新科技有可能减低这两组人里面能避免的手练成后。在一个超过265个此类鳞状的多里面心临床试验里面，阴性的基因隐含定义器测试将恶性的高风险减低至约6％，从而临床延揽随访而不是手练成后。

风险评估原发性鳞状对多数症状很紧张。无论有无隐含，他们非议的是原发性癌的有可能性。不对的步骤是重温一下确诊方法，未曾发现恶性原发性时，其所补救症状的疑虑。当病灶嫌犯或已具体为原发性癌时，向症状说明一般情况下该病预后惠好，同时向症状提供可在行性的治疗选择。